一男性患者，51岁，2年前在红河州第三人民医院（红河州肿瘤医院）行过涎腺内分泌型癌切除，6月前无明显诱因出现腰骶部疼痛不适，以臀部上方正中处明显，无双下肢放射痛，无明显麻木感，外院腹盆部MRI提示骶尾部占位病变并骶尾椎、右髂骨骨质破坏，遂于近日来红河州第三人民医院就诊收治。

患者入院后诉因骶尾部肿瘤疼痛而不能仰卧，被动体位，疼苦面容，严重影响睡眠及生活质量。在红河州第三人民医院骨外科完善相关检查后，提示骶尾部肿物伴骨质破坏，结合病史，考虑转移瘤可能性大，其他待排，告知患者病情严重性，考虑手术治疗是目前最佳治疗手段，可清除病灶同时有望减轻疼痛，改善患者生活质量，提高预后生存，而此类手术最大风险即是术中大出血危及生命，导致手术医师难以抉择。尽管，术前介入盆腔动脉及肿瘤供血动脉栓塞是目前此类外科手术减少术中术后出血风险的有效手段，但此类手术在红河州第三人民医院尚属首次开展，于是，骨科邀请放射介入科副主任医师杨圣伟会诊，与骨外科赵林主任医师、王大锋副主任医师及相关医师充分讨论后，一致认为术前行盆腔动脉栓塞术有望减少术中大出血风险，遂决定外科切除肿瘤前预行盆腔动脉栓塞术。

患者因疼痛不能平卧，遂在麻醉科医师指导全麻下完成盆腔血管介入栓塞术，术后8小时行骶尾部肿瘤外科切除术，手术顺利完成，术中术野清晰，共出血约700ml，达到了预先设计栓塞及切除目的，减少了大出血风险，术后患者一般情况良好，生命体征平稳，疼痛明显减轻，现疼痛考虑与术后改变有关，有望后期获得良好生存受益。

盆腔脏器血供丰富，手术治疗最大风险就是术中大出血，此例手术有成功完成，体现了多学科协作的重要性，让患者获得最优化治疗，标志着盆腔动脉栓塞术有望成为今后盆腔肿物切除术前的一道安全保障，打破了红河州第三人民医院骶尾部肿物切除术禁忌，将让更多患者受益。

摄影报道 / 放射影像科、介入治疗科  杨圣伟