在红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院2020年新技术新项目评审中，医院胸外科主任邓修平荣获单孔胸腔镜下支气管袖式切除术一等奖。近日，接受该手术的70岁的肺癌患者许爷爷，术后返院复查，行支气管镜检查显示右肺支气管吻合处愈合良好，双肺未见复发、转移病灶。

2020年4月初，许爷爷因“检查发现右肺门占位性病变1月余，伴咳嗽、咳痰、气促”来院就诊，以“右肺占位病变”收住胸外科，经过全面、细致的检查，确诊为“右肺上叶中心型低分化鳞状细胞癌”。经主管医生结合患者病史、症状及现有检查，详细汇报病史，科室医护人员进行病情分析，认为患者年龄较大，可能需要全肺切除，术中及术后存在较高风险。邓修平即刻组织多学科讨论，经过医院胸外科、肿瘤内科、放疗科、麻醉科、ICU等专家讨论后，认为该患者存在手术指征，虽手术风险较大，但麻醉科、ICU将全力配合，为手术保驾护航。邓修平认为，患者为右肺上叶中心型肺癌，病灶累及右肺上叶支气管开口，常规肺叶切除达不到根治手术要求，然行右全肺切除，对患者来说肺功能损失大，创伤也大，术后并发症多，考虑到右肺中间段支气管及中下叶正常，可行单孔胸腔镜下右肺上叶支气管袖式切除术+纵隔淋巴结清扫术。最终，确定在保证肿瘤根治性切除的前提下，为患者施行全麻“单孔胸腔镜下右肺上叶袖状切除+纵隔淋巴结清扫”，以最大限度地保留患者肺功能，提高患者术后生活质量。在单孔胸腔镜下将病灶肺叶切除，同时将右肺中下叶重建，术中操作复杂，难度极高。在全科医护人员的共同努力下，经过充分的术前准备，于2020年4月16，在麻醉科团队及手术室团队通力协作下，邓修平主任主刀，在全麻气管插管下顺利完成这一高难度手术，患者术后康复出院，至最近一次返院复查，病情一直稳定，恢复良好，治疗上达到了“手术彻底、极致微创、ERAS”的多重目的。

该例单孔胸腔镜下右肺上叶袖式切除的成功开展，表明红河州第三人民医院胸外科的诊疗水平及综合救治能力业已达到国内先进、省内领先水平。据悉，在云南省DRGS权威公示中，红河州第三人民医院开展肺癌手术例数跻身云南省前5名，为广大患者带来了新生的希望。5年前在医院胸外科独立完成的一例“胸腔镜左肺上叶袖式切除术”患者，近日返院复查，也无转移复发，康复良好。

邓修平介绍，对一些肿瘤长在叶支气管开口的患者，由于肿瘤生长位置的刁钻，切除范围达到距肿瘤足够距离与保留健康肺组织之间就产生了矛盾，到底是切全肺，减少复发几率还是冒着复发的风险尽可能保留肺功能，显得抉择两难。

往往患者多年老，既往有嗜烟史，肺功能较差，身体条件不能承受全肺切除，支气管袖式肺叶切除就在这两难之间达到了一个平衡，把影响支气管开口的病变切除足够距离，然后把正常的支气管再吻合到健康的主支气管上。

支气管行袖式切除能达到全肺切除同等的肿瘤学要求，可最大限度保留肺实质、避免行全肺切除术，利于术后恢复及辅助化疗，尤其在胸腔镜下微创手术，更有利于患者快速康复。

红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院胸外科团队

5年前成功接受“胸腔镜左肺上叶袖式切除术”患者，近日返红河州第三人民医院复查，无转移复发。

摄影报道/郑微  赵俊峰