邹女士,45岁,来自金平的一个乡村,2年前确诊“尿毒症”,虽然肾衰竭是一种不可逆转的疾病,但经过长期的规律透析维持,邹女士还能勉强维持着平日的生活。然而,福无双至,祸不单行,邹女士在治疗尿毒症期间,胸部CT检查时发现双肺磨玻璃结节影,性质待查,考虑肺癌可能。这一消息犹如晴天霹雳,让邹女士黯然泪下。
为进一步诊疗,经病友推荐,邹女士找到了红河州第三人民医院胸外科主任邓修平医师,邓主任结合邹女士病史及影像学检查,考虑左肺上叶多发结节似恶性肿瘤,建议住院,遂以“肺部阴影待诊”收住胸外科。入院完善相关检查后发现,血肌酐860-900mmol/L,明显高出正常值。随即邓修平主任指出,虽然肺部结节有手术指征,但围手术期可能的肌酐进行性升高、或是术中术后药物代谢不全等问题随时会危及患者生命。与其主管医生商量后决定,请了肾内科、麻醉科共同会诊。三科汇聚讨论后得出邹女士围手术期的治疗方案及抢救措施:胸外科医生调整手术方案为单孔胸腔镜下左肺固有上叶切除及肺门淋巴结采样。结合肾内科建议,术前对邹女士进行严密细致的评估病情,规律腹膜透析,术中术后用药尽量选择非肾排泄药物,适当降压药物控制血压,必要时临时血液透析等措施。麻醉科医师建议,术中在麻醉药物的种类、剂量大小的选择上,根据邹女士的情况决定,同时,争取尽快结束手术,术后若患者苏醒不佳,需要转入ICU监护治疗。通过胸外科和肾内科、麻醉科详细地制定的手术方案和应急预案,与家属沟通后,取得了邹女士和家人的认同。经过多学科的协作,对患者进行了充分的围手术期管理,邹女士手术顺利完成,术后恢复良好,现已康复出院。
据悉,该患者是红河州第三人民医院胸外科联合肾内科,麻醉科诊疗的胸部疾病伴肾功能衰竭的第4位患者,充分体现出红河州第三人民医院多学科平台为患者健康保驾护航的技术实力。