（一）科室概况

甲状腺外科，源于本院肿瘤科，建立于 2019 年 7 月 1 日。2017 年 10 月，本院肿瘤专业经云南省卫健委评审通过，被评为省级肿瘤临床重点专科，本科室是肿瘤专业亚专科。

1975 年遵照周恩来总理“一定要解决好锡矿工人肺癌防治”指示，中国医学科学院肿瘤医院李冰书记、吴恒兴院长及黄国俊、孙燕、殷蔚伯等知名肿瘤专家和教授到本院指导开展纤维支气管镜检查、胸科手术及放、化疗等肿瘤治疗工作，经积极筹备，1975 年 3 月 9 日组建成立了本院肿瘤科（包含肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗三个组）；在梁裳缇、黄绍锵、常润生、苏金林、黄杰、李新、汪晓洁、瞿智祥、杨瑞萍等历届主任的带领下，先后派出多名医生护士到中国医学科学院肿瘤医院（原日坛医院）、复旦大学附属肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院、中山大学肿瘤医院等全国一流医院进修学习，肿瘤学科不断拓展，在外科方面，已从初期单一的肺癌诊治扩展颈、胸、乳腺、腹、四肢软组织等诸多肿瘤的诊断、手术治疗。随着科室不断发展，2011 年 1 月肿瘤科按亚专业不同一分为三各科：肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科。随后因学科发展

需要，肿瘤外科于 2015 年 1 月 1 日更名为胸外科（ 院字 [2014]59 号 文件）。近 10 多年来，甲状腺癌的发病呈逐年快速上升趋势，各医院在甲状腺肿瘤诊治方面水平参差不齐，科学规范的诊断和治疗显得越来越重要，为突出本院肿瘤诊治专科化特色，更好的促进甲状腺专科发展，2017 年 3 月 22 日医院下发文件通知（院字[2017]14 号）“甲状腺外科专业划归胸外科，胸外科加挂‘甲状腺 乳腺外科 ’牌子”。随着胸外科、甲状腺外科、乳腺外科的不断发展壮大，三个学科齐头并进，均呈现良好的发展势头，为使各学科进一步更好的发展，于 2019 年7 月 1 日在原来的胸

外甲状腺乳腺外科的基础上三专业独立为三个科室（院字 [2019]31 号）：胸外科、甲状腺外科、乳腺外科。

2019 年 7 月 1 日分科时甲状腺外科 12 人，编制床位 25 张。科主任：周博（2019 年 7 月 1日至现在），护士长：薛媚（2019 年 7 月 1 日至现在）。截止 2020 年 6 月，全科医护人员 13 人，医生 6 人，护士 7 人，

 正高级职称 1 人，中级职称 2 人，医师 3 人，护师 5 人，护士 1 人，外出规培医生 2 人。本科 8 人、专科 5 人。2019 年下半年，床位使用率 69%，出院 317 人次，门诊量达到 2659 人次。

（二）人员培训：

2015 年 9 月至 2016 年 9 月，周博被选派为中央组织部“西部之光”访问学者在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科访问学习。

（三）业务发展和专业特色：

科室主要开展甲状腺、颌下腺、腮腺等颈部肿瘤疾病的诊断和手术治疗。19 世纪 70 年代原肿瘤科吴启瑞主任到北京日坛医院（中国医学科学院肿瘤医院）头颈外科进修一年，学成归来开启了本院头颈肿瘤外科治疗工作，在吴启瑞主任的带领下，开展了甲状腺、颌下腺、腮腺等头颈部肿瘤手术和颈部淋巴结清扫术。随后周博先后三次进修学习，使头颈肿瘤特别是甲状腺肿瘤的诊疗技术有了持续性的提升：2002 年到天津医科大学临床肿瘤学院（天津肿瘤医院）头颈外科进修一年，回院后对本科室原来手术操作方法特别是甲状腺腺叶切除、颈淋巴结清扫等作了改进， 使本院甲状腺肿瘤诊治水平有了一定提升，甲状腺腺叶或部分切除术由原来需要 4 小时左右缩短至 1 个半小时左右，规范和改进了手术操作，缩短了手术时间，大大降低了住院费用，减少了术后并发症的发生。在颈淋巴结清扫特别是功能性颈淋巴结清扫上，除常规的“三保留”外（即保留胸锁乳突肌、颈内静脉、副神经），尽可能的保留肩胛舌骨肌、颈外静脉、部分颈丛神经皮支等，使术后功能恢复有了明显改善；开展了腮腺浅叶切除 + 面神经解剖保护手术及头颈、面部皮肤癌切除术后组织缺损皮瓣修复技术。2010 年到复旦大学附属肿瘤医院头颈外科进修半年， 回院后开展了甲状腺手术中甲状旁腺的保护技术和甲状腺手术中喉返神经解剖显露与保护技术， 改进了甲状腺微小癌诊断与治疗理念和颈 VI 区淋巴结清扫技术，开展了甲状腺全切除术 + 双颈VI 区 + 双侧侧颈淋巴结清扫术，开展了巨大甲状腺肿瘤及胸骨后甲状腺肿瘤切除术、复发性甲状腺癌手术等等。负责主持开展的甲状腺手术中喉返神经显露与保护分析及个性化治疗的临床研究，大大降低了甲状腺手术中喉返神经的损伤率（由 8% 降低至 1%），提出的个性化手术方案， 在州内尚属首家，此项技术达到了省内先进水平，填补了州内甲状腺手术中喉返神经解剖显露技术的空白，荣获 2011 年度红河州科技进步三等奖。在手术技术不断提高的同时不断总结经验，提升学术水平，先后在国内省部级杂志发表 4 篇论文：《甲状腺手术中喉返神经的显露与保护分析及个性化治疗》2012 年 3 月发表在中国科技核心期刊《陕西医学》《颌下区肿块 116 例临床分析》2012 年5 月发表在中国科技核心期刊《河北医学》《甲状舌管囊肿（瘘）手术治疗及预防和减少术后反复的临床分析》2012 年 4 月发表在中国科技核心期刊《海南医学》《腮腺良性肿瘤切除术中面神经的保护》发表在《吉林医学》，向国内同行分享了我们诊治经验和面临的困惑。2015 年 9 月到中国医学科学院肿瘤医院头颈外科访问学习，进一步改进了甲状腺手术中喉返神经解剖显露与保护技术和甲状腺微小癌诊断与治疗的新理念以及甲状旁腺保护新技术。在州内率先开展了甲状腺癌术中应用纳米碳显影结合精细被膜解剖保护甲状旁腺技术，荣获医院 2018 年度新技术新项目二等奖，标志着本科室甲状腺手术技术方面有了新的突破。

学科不断发展，学术地位不断提升，科室学科带头人周博主任先后在省级、国家级学术团体任职，2014 年 7 月被选为云南省医师协会《耳鼻咽喉科医师分会》第一届委员会委员、常委， 2017 年 12 月被聘请为云南省全民健康促进工程专家委员会甲状腺外科专业委员会副主任委员，2017 年 6 月被聘为中国抗癌协会康复会学术指导委员会委员，2018 年 6 月被选为中国抗癌协会第二届甲状腺癌专业委员会委员，2019 年 12 月被聘为中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病防治分会委员，目前已在云南省医学会、云南省医师协会、云南省抗癌协会、云南省全民健康促进工程专家委员会、中国抗癌协会、中国医疗保健国际交流促进会等多个学术团体的相关专业任职，这些说明了本科室甲状腺学科水平得到了省内国内专家的认可，标志着本科室甲状腺学科专业已经走出红河州，跻身云南省乃至国家级平台。

本科室开展的甲状腺、颌下腺、腮腺等颈部肿瘤诊治数量及疑难手术在州内均处于领先、在省内达到先进水平。目前本科室能开展的手术有：甲状腺腺叶或部分切除术，颈段喉返神经解剖与显露，甲状腺癌根治术（甲状腺腺叶及峡部切除 + 中央区淋巴结清扫），全甲状腺切除 + 双侧中央区淋巴结清扫+ 双侧侧颈淋巴结清扫，根治性颈淋巴结清扫术，功能性颈淋巴结清扫术， 甲状腺癌侵犯气管行甲状腺癌根治术+ 气管部分切除修复术，甲状腺癌侵犯食管行甲状腺癌根治术+ 食管部分切除修复术，甲状腺癌侵犯喉返神经行甲状腺癌根治术+ 喉返神经部分切除修复术， 胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术，劈开胸骨行胸骨后甲状腺巨大肿瘤切除术（与胸外科联合），甲状旁腺肿瘤切除术，甲状旁腺癌根治术，甲状旁腺移植术，甲状舌管囊肿切除术，腮腺浅叶切除术，面神经解剖与显露，腮腺癌根治术，鳃裂囊肿切除术，颌下腺腺叶切除术，颌下腺癌根治术， 颈部神经源性肿瘤切除术，颈部血管瘤切除术，转移带状肌皮瓣修复术，转移胸大肌皮瓣修复术等等。

甲状腺肿瘤诊治方面，在州内率先开展了甲状腺手术中喉返神经解剖显露与保护技术（获红河州 2011 年度科技进步三等奖）、甲状腺癌术中应用纳米碳显影结合精细被膜解剖保护甲状旁腺（获医院 2018 年度新技术新项目二等奖）、气管食管沟淋巴结清扫术、功能性颈淋巴结清扫术、甲状腺癌侵犯气管行气管部分切除带状肌修复（获医院 2018 年度新技术新项目三等奖）、颈部气管囊肿切除术 + 气管修复术（获医院 2018 年度新技术新项目三等奖）、甲状腺微小癌的诊治与研究，明显减少了甲状腺手术中喉返神经、甲状旁腺的损伤率；率先开展的颈淋巴结功能性清扫术在颈部功能保护上取得了良好效果。在省内率先开展了劈开胸骨行胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术（获医院 2018 年度新技术新项目二等奖）、肌间入路甲状腺手术（获医院 2019 年度新技术新项目二等奖）。

其他颈部肿瘤如腮腺、颌下腺、甲状舌管囊肿（瘘）、鳃裂囊肿、神经鞘瘤、血管瘤等诊治方面也拥有精湛的技术并取得了良好的效果：腮腺手术方面，2003 年在州内率先开展了采用改良手术方法，有效减少了腮腺手术中面神经的损伤，改善了颈面部手术切口的美观，论文《腮腺良性肿瘤切除术中面神经的保护》发表在 2010 年 6 月第 31 卷第 17 期《吉林医学》杂志。在颌下腺手术方面，在州内率先开展了颌下腺肿瘤术前不同诊断方法的研究，减少了颌下腺手术中相关并发症，改善了患者预后，论文《颌下区肿块 116 例临床分析》发表在国内科技核心期刊《河北医学》杂志（2012 年 5 月第 18 卷第 5 期）。甲状舌管囊肿（瘘）手术方面，在州内率先开展了预防和减少甲状舌管囊肿（瘘）手术后复发的研究，提出手术彻底性是手术的关键，有效预防和减少了甲状舌管囊肿（瘘）手术后复发，改善了患者生活质量，论文《甲状舌管囊肿（瘘） 手术治疗及预防和减少术后复发的临床分析》发表在国内科技核心期刊《海南医学》杂志（2012 年第 23 卷第 4 期）。在鳃裂囊肿手术方面，采用钝性 + 锐性分离肿瘤并追踪其导管切除方法， 在减少鳃裂囊肿手术后复发取得了良好效果等等。

护理方面，开展优质护理每月进行患者满意度调查，满意度在 98% 以上；护士进行分层管理、绩效考核；编制健康宣传栏和健康宣教手册；常规进行甲状腺手术术后病人随访，随访率在90% 以上。2018 年 6 月 30 日在云南省医师协会甲状腺医师分会年会，护士长薛媚作为特邀主持嘉宾参会，这是本科室护理团队首次在全省甲状腺学术年会上亮相。2019 年 12 月 21 日在云南省医学会甲状腺外科分会年会，护士长薛媚以《浅谈甲状腺手术患者护理管理》为题就甲状腺手术患者护理和术后随访在大会上作演讲，将本科室在甲状腺手术方面护理及术后随访工作的经验和体会向大会作了汇报，得到了省内专家的好评，这是本科室护理团队第一次在全省学术年会上作报告，作为护理团队在全省甲状腺学术年会作报告，在红河州也属首个。自 2019 年 7 月成立甲状腺外科以来，本科室护理团队继往开来，乘胜前进，在今年上半年医院护理竞赛中连夺两项大奖：2020 年护理交班竞赛中，荣获团体二等奖，2020 年护理健康教育竞赛中，荣获团体二等奖。

总之，在医院领导的关心指导下，在医院各部门和科室的大力支持下，在原肿瘤科前辈们的带领培育下，依靠原肿瘤科厚实的基础，经过 40 多年的发展，今天的甲状腺外科已发展为技术力量较雄厚的特色专科，年手术量逐年递增，其中甲状腺癌年手术量历年均在全州首位。近三年手术量情况：2017 年甲状腺手术量 196 例，其中甲状腺癌 112 例，良性 84 例，甲状腺癌手术量居红河州第一位，云南省第七位；2018 年甲状腺手术量 236 例，其中甲状腺癌 128 例，良性 108 例，甲状腺癌手术量居红河州第一位，云南省第九位；2019 年甲状腺手术量 386 例，其中甲状腺癌 241 例，良性 145 例，甲状腺癌手术量居云南省第五位，红河州第一位。2018 年 6 月 30 日本科室团队参加云南省医师协会甲状腺医师分会年会荣获“秀甲云岭”甲状腺手术视频比赛三等奖，这是本科室首次将甲状腺手术技术向全省展示并获奖，在红河州也属首个。2019 年 12 月 21 日在云南省医学会甲状腺外科分会年会上，李凌主治医师参加第二届秀甲云岭豪韵达人赛（甲状腺手术视频）获优胜奖。2019 年 9 月 13 日在第七届甲状腺外科昆明论坛第三届海峡两岸甲状腺外科论坛、云南省抗癌协会甲状腺癌专业委员会年会上，参加“2019 甲状腺彩云说”云南省总决赛演讲，李冉医师声情并茂的演讲，展现了本科室青年医师的精神风貌，赢得了在场评委和同道们的赞赏，荣获优秀奖。

（四）科研教学

本科室承担了助理医师规范化培训和云南中医药大学、昆明医科大学、大理大学、楚雄医学高等专科学校、红河卫生职业学院等学校的临床实习带教工作，本科室的带教工作受到医院和学生的赞誉，取得了良好的成绩，在 2018 年教学工作中，本科室邹茵茵护师被授予“优秀教师”荣誉称号，在 2019 年教学工作中，本科室被医院授予“先进教研组”荣誉称号，科主任周博被授予“优秀教师”荣誉称号。

学术论文：2013 年以来先后在国内发表专业论文 7 篇，其中 3 篇发表在国内中文核心期刊，1 篇发表在科技核心期刊。2019 年 8 月 16 日本科室周博主任应邀参加在重庆举办的“2019 中国肿瘤学大会”，其论文《甲状腺全切 / 次全切除术后暂时性甲状旁腺功能减退危险因素分析》入选“2019 中国肿瘤学大会”论文汇编，并在大会交流，本科室甲状腺学术论文第一次跻身国家级学术大会交流；论文《未行选择性中央区淋巴结清扫的 cN0 甲状腺乳头状癌的远期结果》2017 年 6 月发表在中文核心期刊《中国医学科学院学报》《甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果》2018 年 6 月发表在全国肿瘤学类中文核心期刊《实用癌症杂志》、《甲状腺腺叶切除术与甲状腺次全切除术治疗效果对比分析》2017 年8 月发表在《中国实用医药》、《患侧甲状腺全切除联合峡部切除术式治疗甲状腺单侧结节》2018 年4 月发表在《医药前沿》。

学科科研成果：自 2013 年 1 月以来荣获个旧市科技进步二等奖一项，医院新技术新项目二等奖三项，三等奖一项，其中《甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法保护甲状旁腺的研究》《劈开胸骨行胸骨后巨大甲状腺肿瘤切除术》获医院 2018 年度新技术新项目二等奖，《甲状腺癌侵犯气管行气管部分切除带状肌修复、颈部气管囊肿切除术+ 气管修复术》获医院 2018 年度新技术新项目三等奖。《肌间入路甲状腺手术》获医院 2019 年度新技术新项目二等奖。

2017 年 11 月 3~5 日成功举办了红河州首次以甲状腺学科为专题的学术会议——《红河州甲状腺肿瘤诊疗新进展学习班》，邀请到中国医学科学院肿瘤医院和昆明医科大学第一附属医院的国内知名专家前来授课，参会人员近 200 人，此次学术会议对红河州在甲状腺肿瘤规范治疗上起到了很好的指导作用，进一步提升了红河州甲状腺肿瘤诊疗水平。