（一）科室概况

肾内科，建立于1993年，1998年经个旧市卫生局批准，科室确定为个旧市血液透析治疗中心，2005年经红河州卫生局批准，确定为红河州肾脏病诊治中心，2016年5月经红河州卫健委批准，科室确定为红河州血液透析质量控制中心；2016年9月，经云南省卫健委批准，科室被确定为云南省省级肾脏病重点学科培育项目。

截止2020年10月止，周鹏宇任主任、罗文沛任副主任、李继萍任护十长、余扬任副护士长。2020年7月，赵艳梅任副主任. 2020年5月李婕任副护士长。截止2020年6月肾内科共有医护人员 42人，其中正高级职称2人、副高级职称2人、中级职称3人、住院医师4人、未获得执业医师资格证3人（其中2人规培期间），主管护师7人、护师13人、护士7人、技师1人。截止 2020年6月，全科职工中硕士1人、本科 27人、专科 14人。截止 2020年床位达到 45张，2019年床位使用率达到 94.64%，全年出院1290次，全年门诊量达到3761人次。

（二）人员培训

2013年1月以来，科室选派医护人员到上级医疗机构进修培训3个月（含）以上的情况。2013年9月，罗文沛、蒋迎春在成都华西院肾内科进修学习半年;2014年10月，胡玉芳在浙江邵逸夫医院血透室进修3个月;2014年 12月，白月秋在昆明医科大学第二附属医院肾内进修学习3个月;2016年4月，张羽在昆明医科大学第二附属医院肾内进修学习3个月;2016年5月，杨雪芹在北京中华医学护理协会举办学习班学习1月;2017年10月，闵媛在广州南方医院肾内科进修学习3个月;2018年3月，蒋婷婷在云南省第一人民医院肾内科进修学习半年;2018年12月，刘惠芸在华西医院肾内科进修学习3个月;2019年9月，赵艳梅在重庆医科大学附属金山医院肾内科进修学习半年;

（三）设备配置

2013 ～2020年先后购进的主要设备名称∶2013年购置德国费森尤斯 4008B透析机，4台;2014年购置德国费森尤斯 4008B诱析机1台∶2015年购置德国费森尤斯 4008B 透析机 3 台;2016年购置德国费森尤斯 4008S 血液诱析滤过机2台，4008S透析机2台;2018年购置德国费森尤斯4008S透析机 1台，美国百特自动腹膜透析机1 台。截至2020年6月肾内科现有设备台数如下品 牌型 号台 数产 地设 备 名 称血透机费森尤斯37德国费森尤斯（4008B）4008B2费森尤斯血液透析滤过机4008S德国费森尤斯（4008S）？康德威北京水处理机RO-9000CT+日本奥林巴斯相差显微镜CKX41~

（四）业务发展

2013年以来肾内科一直均能行血液透析、血液灌流、血浆置换、血液透析滤过、序贯透析、血浆吸附、肾穿刺活检术、自体动静脉内瘘术、尿红细胞位相等治疗手段及检查技术。2013年5月，肾内科在红河州首次开展人工血管植入术，达到了省级水平，填补了红河州只能单纯进行自体动静脉内瘘手术的缺陷。同年 10月在红河州首次开展内瘘狭窄球囊扩张术，达到了省级水平，标志着肾内科在红河领域在尿毒症血管通路方面达到了领先水平。2014年9月，肾内科在院内首次开展持续性床旁血液净化治疗，填补了本院多年在急危重症治疗方面的空白，使本院在脓毒血症、多器官功能衰竭、急性 AKT 等急危重症抢救成功率较前明显提升，开展至今配合ICU已救治了数百例患者。2016年5月，本院在红河州首次开展双分子血浆吸附系统治疗模式，达到了省级水平，对于高胆红素血症、急性肝衰竭、急性肝坏死等患者提供了更广阔的治疗空间，开展至今总共抢救2例患者，抢救成功率100%，2017年肾内科在院内首次开展尿毒症动静脉内瘘直、假动脉瘤切除术。解决了肾内科多年对于巨大动脉瘤需到上级医院就诊的困扰。2018年在红河州开展自动化腹膜透析机夜间治疗模式，达到了省级水平，填补了红河州无自动化腹膜透析的空白，方便了众多尿毒症腹膜透析患者。目前，科室通过肾穿刺活检病理诊断治疗肾病综合征、急、慢性肾炎，急、慢性肾功能衰竭、急进行肾炎、ANCA相关性肾炎，小血管炎肾损害、系统性红斑狼疮、干燥综合征、脂蛋白肾病等，通过 CRRT能治疗急慢性肾衰竭、感染性休克、脓毒血症、多器官功能衰竭、急性药物中毒、蜂蜇伤、毒蛇咬伤、急性农药中毒、毒菌中毒、重金属中毒等，依据尿毒症患者通路情况，可开展临时深静脉导管植入、半永久导管植入、上肢高、低位动、静脉内瘘手术，球囊扩张狭窄血管、人工血管植入、真假动脉瘤切除术。

（五）专业特色

2016年肾内科申请获得云南省省级重点专科培育项目后，进一步细化科室各亚专科，目前除职业病、老年病科外，肾内科有5个亚专科。

血液净化亚专业∶1993年建立血透室，2016年设立血透亚专业，本专科开展血液透析、血液透析滤过、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化等血液净化治疗技术，本科室科血液透析技术在行业内具有水质佳、操作规范、超滤精准、毒素清除率高、副作用少、患者生活质量高、存活时间长等优点， 随着医学技术不断发展，血液净化技术治疗范围不断扩展，除治疗各种原因引起的急、慢性肾功能衰竭。发展为治疗各种药物、重金属、毒曹、乌头碱、有机磷、酒精中毒和毒蛇咬伤、蜂蜇伤等病人的治;自 2014年始本科室开展连续性血液净化（CRRT）治疗后，配合ICU 逐渐扩展为急性重症胰腺炎、急性肾损伤、多器官功能衰竭、脓毒血症等急危重症的治疗，近期本科室配合ICU 将腹膜透析及持续性床旁血液透析联合救治了1例急性重症胰腺炎合并多器官功能衰竭患者，目前患者情况恢复良好。

基础肾脏病亚专业∶自1998年开展，2016年设立为基础肾脏病亚专科本亚专科与超声影像科、病理科合作在红河州率先开展肾穿刺活检术目前先后穿刺达病例1千余例，其对肾脏疾病准确诊断、指导治疗、判定预后等具有重要的临床意义，实现了基础肾脏病从临床诊断到病理诊断的突破，在病理活检中明确诊断少见病、罕见病脂蛋白肾病、原发性小血管炎、ANCA 相关性肾病、肺出血肾炎综合征（Goodpass综合征）等疾病各1例，使本科室在病理诊断中实现了质的飞跃。

血管通路亚专业∶1999年开展，2016年设立为亚专业，本科室在九十年代末期在红河州率先开展尿毒症患者透析血管通路的建立，至目前已达数千例次，目前从最初的低位动、静脉端端吻合、端侧吻合，到高位动、静脉端侧吻合、真假性动脉瘤切除、人工血管植入术等，以及从深静脉临时导管植入到长期半永久的导管植入、狭窄血管球囊扩张等领域技术，已达到省内同步、州内领先水平。

腹膜透析亚专业：2000年开展，2016年设立为亚专业，很多尿毒症患者因糖尿病、冠心病等基础疾病，血管条件较差，血管通路建立困难，2000年始本科室在红河州首先开展腹膜透析治疗技术，此技术对于心血管功能不稳定的患者减少了对尿毒症的恐惧，增强了治疗信心。2018年本科室进一步购置了自动化腹膜透析机，为患者住院期间，无需亲自操作，睡眠中就能将治疗进行，减少了患者的痛苦，也为红河州尿毒症患者的治疗手段填补了一项空白。

慢性肾脏病专业∶2016年设为亚专科，本专业主要针对慢性肾炎、慢性肾功能不全患者，建立患者就医档案，督促患者定期复诊，发生异常及时治疗，最大限度延缓患者肾功能进展，减少患者精神及经济上负担。

2016年11月，肾内科举办了红河州肾脏病及红河州血液透析质量控制学术首次会议;2018 年 12月，肾内科第二次举办红河州血液透析质量控制及红河州肾脏病学术会议。

(六)专家团队

李森林：主任医师, 云南省“政府特殊津贴”获得者。从事内科临床工 作近40年，积累了丰富临床诊断和治疗经验，擅长内科如发热待查、D IC、心血管、呼吸系统等内科疑难危重症的诊治及职业病、各种原发及继发性肾脏病、血 液净化等诊断和治疗。

周鹏宇: 科主任，副主任医师，从事临床工作近27年，任职老年病重症医学会委员，职业病医师分会委员、常委，红河州专家协会会员，擅长各种原发性、继发性肾脏病、急性慢性铅、砷中毒，急性砷化氢中毒等职业病、血液净化、尿红细胞相差，肾脏穿刺活检术、肾 脏病理等检查、诊断及治疗。熟练掌握血液透析、血液灌流、血液透析滤过、血浆置换、腹膜透析置管术、血液透析并发症处理、动静脉内瘘（下臂、上臂、人造血管、移植血管），B超引导下经皮肾穿刺活检术。股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉临时及半永久性通路的建立。

罗文沛: 副主任，主任医师，从事临床工作近20年，任职医师协会老年病分会委员、红河州专家协会会员，曾先后到中山医科大学附属第一医院、上海仁济医院、华西医院进修学习，在科室熟练掌握并指导下级医生开展血液透析及腹膜透析技术。对各种疑难重症肾脏病的诊断、治疗、深静脉临时、半永久导管植入术熟练掌握。熟练掌握并指导下级医生进行腹膜透析置管术、尿红细胞相差显微镜检查等。

赵艳梅: 副主任，副主任医师，拥有硕士学位，从事临床工作近10年，曾到中山医科大学附属第一医院及四川省人民医院肾内科进修，在科室熟练掌握各种肾脏病的诊断及治疗，尿红细胞相差显微镜检查，血液透析技术、腹膜透析技术、深静脉临时、半永久导管植入术、腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术，掌握科室病人病情，协助指导下级医生解决疑难病例。

蒋婷婷: 副主任医师，从事临床工作近8年，曾到中山医科大学附属第一医院肾内科进修，在科室熟练掌握各种肾脏病的诊断及治疗，尿红细胞相差显微镜检查，血液透析技术、腹膜透析技术、深静脉临时、半永久导管植入术、协助上级医生完成腹膜透析置管术、动静脉内瘘成形术，掌握科室病人病情，协助指导下级医生解决疑难病例。

（来源：《红河州第三人民医院院志》2013至2020年版）