近日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院肝胆外科在徐耀端科主任带领下，为一例脾脏良性肿瘤患者成功实施了腹腔镜下脾脏部分切除手术。经查阅文献，腹腔镜脾脏部分切除术目前在云南省内尚未见报道。

患者18岁，女性，因体检发现脾脏占位性病变2月余就诊于该院肝胆外科，入院后完善相关检查，腹部MRI提示脾脏肿瘤，肿瘤大小约为 4cm×4cm。

脾脏是人体中重要的淋巴器官，参与造血、清除衰老血细胞及参与免疫反应等多种功能。脾脏全部切除后有可能会出现血栓形成、脾切除术后凶险性感染(OPSI) 等严重并发症，而保留部分脾脏则可以在很大程度上避免这些风险。所以保留部分脾脏的手术对患者的预后具有重要的意义。

据科主任徐耀端介绍，脾部分切除术难度高，并且存在术中及术后大出血、需要多次手术甚至危及患者生命的风险。腹腔镜部分脾切除术，是以微创的方式进行部分脾切除术，对患者创伤更小、有助于患者术后快速康复，但是手术的技术难度也更高。

在经过科室细致的讨论之后，最终决定为患者行腹腔镜部分脾切除术。

术前反复仔细观察患者腹部MRI，仔细清楚分辨肿瘤与脾脏动脉、静脉和肾脏的关系，并通过脾脏动脉流域分析，确定脾脏切除的界面及需要保留的动脉血管支。术中充分游离脾周血管后离段近肿瘤区域的脾蒂，严格按照脾脏动脉血液供应范围，精准地切除肿瘤及靠近肿瘤的部分病变脾脏，保留正常部分脾脏及其供血的主要血管支，顺利完成了腹腔镜下脾脏部分切除。

术后，患者在杨阳护士长团队精心指导及护理下，恢复良好，在术后第 1天拔除腹腔引流管，第 3 天顺利出院，体现了肝胆外科快速康复外科理念（ERAS）。

经查阅文献，腹腔镜脾脏部分切除术目前在省内尚未见报道，标志着红河州第三人民医院肝胆外科微创技术水平达到新的高度。

文/图 孙春权