初冬的阳光暖暖照在杨女士身上，她感慨：“没想到州三院只切了一个口子，就把我子宫和腰上的毛病都治好了。”杨女士对红河州第三人民医院的医护人员充满了感激。不久前，杨女士在红河州第三人民医院妇科·肿瘤妇科经历了一场“特别”的手术——妇科·肿瘤妇科主任赵芸、骨科·疼痛科主任赵林联合团队，在同一个切口下，为她完成了经腹全子宫切除术+双侧附件切除术以及第三腰椎左侧脊神经根神经鞘瘤切除术。

杨女士6年前在外院就诊时发现在第三腰椎左侧脊神经根处长了神经鞘瘤，但是辗转多家医院咨询，得知手术治疗风险较大，因此杨女士迟迟没有进行手术。腰椎神经鞘瘤是来源于神经鞘雪旺细胞的肿瘤，绝大多数的神经鞘瘤属于良性，一般情况下可以采用手术的方式进行治疗，如果能够完整切除，一般是可以治愈的，但腰椎神经鞘瘤手术的风险还是非常大的。手术治疗面临的第一个风险就是损伤神经的风险。因为腰椎这里边有非常多的神经，而如果在切除的过程当中不小心损伤了这些神经的话，很有可能在手术之后就会形成截瘫的风险。第二个风险就是一些神经根的切除，有时候一些神经鞘瘤压迫神经根也会造成神经根完全断裂，可能导致发生瘫痪。第三个风险就是如果经常规的手术路径，即经腰椎侧进入手术，可能会面临腰椎不稳定的风险。因为在切除的过程当中势必要破坏骨质，如果破坏的相对较大，后期没有明显的修补，那也可能会导致腰椎稳定性差。另外，实施手术，可能还会存在一些包括伤口感染、不愈合、延迟愈合等风险。

这次，杨女士因“体检发现子宫肌瘤16年多”来到红河州第三人民医院妇科·肿瘤妇科就诊。在妇科·肿瘤妇科检查时，专家们发现她腰椎处的神经鞘瘤已经长到6.0×3.8×5.0cm，并正向着腹腔的方向“挺进”。

针对杨女士的特殊病情，妇科·肿瘤妇科立即申请全院多学科会诊（MDT）。妇科·肿瘤妇科、骨科·疼痛科、麻醉科等相关科室在进行了充分术前讨论后，建议在妇科·肿瘤妇科行经腹全子宫切除术+双侧附件切除术时，一并行经腹第三腰椎左侧脊神经根神经鞘瘤切除术，规避腰椎不稳定及骨质被破坏等风险。

面对医院严谨的多学科会诊意见，患者及家属都同意手术。

针对杨女士的特殊病情，妇科·肿瘤妇科立即申请全院多学科会诊（MDT）。妇科·肿瘤妇科、骨科·疼痛科、麻醉科等相关科室在进行了充分术前讨论后，建议在妇科·肿瘤妇科行经腹全子宫切除术+双侧附件切除术时，一并行经腹第三腰椎左侧脊神经根神经鞘瘤切除术，规避腰椎不稳定及骨质被破坏等风险。

面对医院严谨的多学科会诊意见，患者及家属都同意手术。

然而，联合手术可不是1+1那么简单，不仅十分考验手术团队的技术水平，对麻醉、超声、手术室等团队的默契配合与协作也有很高要求。凭借着妇科·肿瘤妇科和骨科·疼痛科多年来雄厚的临床技术优势，这台手术还是被“一举拿下”了。

手术当天，妇科·肿瘤妇科团队率先上阵，在患者的腹部纵型切开了一个13公分的口子。凭借娴熟的操作，妇科·肿瘤妇科团队快速完成了全子宫切除术+双侧附件切除术。紧接着，骨科·疼痛科团队“接棒”，在同一个切口下继续进行第三腰椎左侧脊神经根神经鞘瘤切除术，顺利切除了患者的神经鞘瘤。两个团队的医生们配合默契、衔接顺畅，整个手术一气呵成，取得成功。

术后杨女士各项身体功能都恢复得很快，伤口也愈合良好，目前已康复出院回家。据悉，该手术较为罕见，系红河州首例，手术的成功标志着红河州第三人民医院多学科诊疗水平又上了新台阶。

（文/图 赵薏 王敏艳）