近日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院普外科·胃肠外科，为一例距肛门2.5cm超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜下保肛手术。

58岁的建水患者熊大妈，因为“腹泻伴大便带血1年”来红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院就诊，肠镜检查提示：自齿状线以上见环腔不规则增生(局部与齿状线分界不清)，表面广泛坏死溃烂，覆污苔及血痴，多点取活检后病检结果示：直肠腺癌II级。普外科·胃肠外科主任彭有军副主任医师、主管医师翟珅坤主治医师认为，患者为局部进展期直肠癌，且位置低，若此时手术不能达到R0切除，且无法保住肛门，遂提请红河州第三人民医院胃肠肝胆肿瘤多学科MDT会诊，经MDT专家组会诊后，建议先行术前新辅助治疗后再考虑手术治疗。

经术前4周期规律新辅助化疗后，患者肿瘤明显退缩，区域淋巴结基本消失，普外科·胃肠外科主任彭有军认真分析病情，结合直肠指检、直肠磁共振、结肠镜、肛门镜等结果，认为肿瘤未浸润肛门外扩约肌，且肛门功能良好，已达到手术条件，且可尝试保留肛门。经充分术前准备，2022年12月5日，手术如期进行，借助先进的3D腹腔镜设备和器械，通过几个不到1cm的小孔，充分发挥腹腔镜下对盆腔解剖的优势，彭有军主任手术团队依靠丰富的经验和娴熟的技巧，顺利完成了手术并成功保肛。整台手术出血量仅有20ml，手术达到了根治性切除，保证了切缘安全，同时尽可能保留了完整的肛门外括约肌和肛管，极限状态下保住了肛门和控便功能。

目前，该患者正在恢复中，术后病理结果则显示：直肠及肿物切除标本见极少许腺癌组织，环周切缘、上下切缘均实现了无癌细胞的干净切除，这意味着患者的病灶被彻底切除了。

普外科·胃肠外科主任彭有军表示，普外·胃肠外科团队紧跟医院高质量发展步伐，依靠红河州第三人民医院肿瘤多学科协作的优势，不断更新学习新技术、新知识，已经使众多结直肠癌患者得到根治性治疗，尤其使低位、超低位直肠癌患者得到保留肛门的机会，这也是红河州第三人民医院胃肠外科团队对于手术治疗效果的不懈努力和追求。

文图：刘忠华

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走进红河州第三人民医院普外科·胃肠外科·烧伤科

红河州第三人民医院（红河州肿瘤医院）普外科是一个历史悠久的科室，在老一辈外科先驱带领下形成了“求实、创新、团结、协作”的优良传统。原普外科承担着普外、神外、肝胆、烧伤、血管等多学科诊疗任务。2020年1月，单独成立普外科·胃肠外科·烧伤科。

目前普外科·胃肠外科·烧伤科开放床位50张，共有医务人员28人，主任医师 1人、副主任医师3人、主治医师2人、住院医师6 人，其中医学硕士2人、在读硕士1人；拥有训练有素的专业化护理队伍，主管护师 2人、护师 5人、护士 9 人，其中国际伤口造口治疗师1人。2019年3月建立了李文亮基层专家工作站，通过上级肿瘤医院专家的对口帮扶指导，使胃肠肿瘤的诊治更加精准化、规范化、个体化。 

科室诊治范围包括胃癌、间质瘤等胃、十二指肠良恶性肿瘤、小肠、结直肠良恶性肿瘤、腹腔镜微创/开腹手术及围手术期的综合治疗，腹膜后肿瘤、腹股沟疝、切口疝、脐疝、肥胖（代谢/减重手术）等微创外科治疗，直肠肛门良性疾病（痔、肛瘘、肛裂、肛乳头瘤、骶尾部藏毛囊肿等传统、微创个体化手术治疗），阑尾炎（急慢性）、急腹症、消化道穿孔、肠梗阻、腹部外伤、危重烧伤等急危重症抢救治疗。科室拥有奥林巴斯、德国艾克松、尖端及高清腹腔镜手术系统、美国强生二代超声刀、德国爱尔博能量平台、奥林巴斯电子胃肠镜、胆道镜等先进设备。

医疗特色

1、胃肠微创手术省内先进，州内领先：包括：腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治手术(Dixon、APR、ELAPE、NOSES)，超低位直肠肿瘤保肛技术、腹腔镜胃大部切除手术、腹腔镜胃癌根治手术和胃底贲门癌手术、经脐单孔腹腔镜疝修补手（Tapp/TEP/IPOM）、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术等。2020年以后，本科室胃癌、结直肠癌DRGS全省排名前十，州内第一。

2、州内率先成立胃肠道肿瘤多学科诊疗（MDT）：2020年10月30日，胃肠外科牵头成立胃肠肝胆肿瘤多学科协作诊疗（MDT），通过胃肠肿瘤专科MDT，以多学科专家组为依托，相对独立又互相联系的完整肿瘤综合诊疗学科群，为胃肠道肿瘤病人制定规范、精准、合理、个体化的治疗方案，使患者最大化受益。

3、快速康复外科的实施：通过更新理念，对围手术期多方面的处理措施改良优化，减少外科手术应激、维护器官功能、促进患者术后康复的目的。达到减少并发症，缩短住院时间，降低治疗费用的目的。

4、伤口造口护理：科室采用国际最先进的伤口湿性愈合理念和无痛换药方法，根据不同的伤口、造口结合病人的全身情况，应用新型的伤口敷料，预防与处理各种复杂伤口、造口、压疮，减轻患者疼痛和不适，加速伤口修复与愈合，缩短治疗周期。

胃”您健康，“肠”伴左右，红河州肿瘤医院普外·胃肠外科·烧伤科全体医护人员本着以“人民群众健康为中心”的宗旨，提高医疗服务质量，对每一位患者尽职尽责，为“健康红河”贡献力量。

专家简介

张建华，男，汉族，中共党员，教授、主任医师，硕士研究生导师，红河州第三人民医院副院长，胃肠肝胆肿瘤学科带头人，从事普外科临床工作近20余年，曾先后到第三军医大学西南医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省肿瘤医院普外、肝胆外科进修，具有丰富的临床经验和较高的理论水平。能够处理普外科各种疑难病例，尤其是对胃肠、肝胆肿瘤的手术治疗有较深造诣，在胃肠肝胆肿瘤的标准根治手术及综合治疗方面有独特的经验，在国家级医学期刊发表论文8篇，在省州多个肿瘤专业协会担任委员职务，在金平县人民医院、泸西县中医院建立两个基层专家工作站。

彭有军，男，汉族 ，副教授，副主任医师，普外科·胃肠外科·烧伤科副主任（主持工作），从事普通外科工作20余年，精于腹部外科疾病诊治，尤其是消化道肿瘤的手术治疗，可独立完成腹腔镜下胃癌根治术，腹腔镜下结肠癌根治术，直肠癌根治术，胃肠间质瘤切除术，肝转移瘤切除术，对中晚期胃肠肿瘤的围手术期治疗有独到的见解，对极危重烧伤救治有着较丰富的经验。并在国家级医学期刊发表论文6篇，在省州多个肿瘤专业协会担任委员职务。

黄维鑫，男，汉族，副教授，副主任医师，外科教研室主任，云南省医师协会普外科医师分会委员，云南医学会外科学分会胃肠肿瘤MDT学组委员，云南省医学会红河州普通外科学分会委员，云南省医学会血管外科分会委员，个旧市健康科普专家库（胃肠肿瘤方面）成员，擅长普通外科疾病治疗，尤其腹腔镜微创外科治疗，对胃癌、结直肠癌的综合治疗及精准化个性化治疗具有一定的经验和心得。

许海燕，女，汉族，中共党员，主管护师，普外科护士长，国际造口治疗师（ET），伤口造口专科护士，静脉治疗专科护士，兼职讲师。工作10余年，始终奋战在临床一线，熟练掌握湿性疗法、伤口免缝间断拉合技术、静脉溃疡湿性愈合+压力治疗、伤口负压治疗技术等，尤其擅长各种急慢性伤口、造口并发症、疑难复杂慢性创面及失禁的处理。

普外科供稿