2023年2月13日，红河州第三人民医院介入外科独立完成院内首例肺动脉栓塞介入治疗手术，在介入外科主任医师刘海川娴熟、周密的操作中，手术取得圆满成功，得到患者及家属的一致好评，该患者目前病情平稳，2月18日康复出院。这是该院介入外科手术的又一次技术新突破。

患者李某，女，40岁，“胸闷、头昏、气促”一天，吸氧状态下血氧饱和度为88%，经腹子宫肌瘤剥除术后第二天。该院妇科召集心内科、介入外科会诊后，并结合肺CTA结果及评估患者病情及各项检验指标，显示VTE高危，结合患者临床症状，两个科室考虑为：多发肺动脉栓塞，随时可能会因呼吸衰竭、心脏骤停而死亡，死亡风险极高。

患者病情危急，时间就是生命，经该院介入外科主任医师刘海川与团队成员讨论，并与患者及家属充分沟通后，当天立即为患者进行了急诊介入手术——局麻下行肺动脉取栓溶栓术，术中左肺动脉主干见约0.8cm黑色凝血块，右肺动脉主干见约1.5x1.0x1.0cm黑色凝血块。血栓取出后，患者当即感呼吸顺畅，胸闷症状缓解，吸氧状态下血氧饱和度为98%，生命体征平稳，安返ICU，随即脱离无创呼吸机治疗。术后第二天，患者病情明显好转，由ICU转入普通病房，术后第5天步行出院。

据悉，肺动脉栓塞，是内源性或外源性栓子（如血栓性栓塞、脂肪性栓塞、羊水性栓塞和空气性栓塞等）堵塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。肺栓塞疾病发病急、病情重，一旦栓塞的面积出现过大，容易导致死亡，其死亡率可高达95%，因此被称为“沉默杀手”。肺动脉栓塞病死率仅次于心肌梗死和脑卒中，严重威胁患者生命健康。手术、创伤、妊娠与分娩、长期卧床均是血栓形成的高危因素，肢体或盆腔静脉血栓形成后脱落，是肺动脉栓塞的主要病因。如果血栓突然堵塞了肺动脉主干，或同时堵塞双侧肺动脉时，就会发生危险，可能会发生晕厥，可能出现血压下降、休克，甚至猝死。治疗手段主要有：抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓等。刘海川医师介绍，传统取栓术，需切开肺动脉取栓。但肺动脉栓塞介入取栓超越了传统的切开肺动脉取栓治疗方法，只需局麻下穿刺3mm大小的伤口进行导管置入后，即可进行取栓、溶栓治疗。介入术后明显达到了奏效快、创伤小、效果显著的目的，这不仅成功、及时挽救了患者生命，也为患者减轻了痛苦，缩短了住院时长，可谓是一举多得的治疗方法。

此次介入外科独立开展的首例肺动脉栓塞导管取栓术，不仅填补了该院在肺栓塞领域的技术空白，充分体现了该院介入外科的医疗技术水平的进一步提升，也体现了医疗工作者开拓进取的精神。更有助于为患者提供更优质的医疗服务，为患者生命健康保驾护航。

文/图  周秋云