红河州第三人民医院乳腺外科副主任王娟,受邀参加全国《县域乳腺癌癌临床诊疗路径(2023版)》的编撰工作,该项编撰成果已经于2024年1月18日发布。
乳腺癌是威胁中国女性健康的第一大恶性肿瘤。2016年中国女性新发乳腺癌30.6万例,其中中国县域地区(包含农村地区)新发乳腺癌约10.04万例,约占同年中国总新发乳腺癌的33%。县域(县级或县级市)医院是多数县域乳腺癌患者的首诊单位,在乳腺癌的预防、筛查、维持治疗、康复随访和转诊等方面发挥重要作用。县域医院由于经济和地理等因素的限制,在医疗设备、人才、药物可及性等方面都相对不足,亟需适合县域实际情况的乳腺癌防治管理指南。因此,在分级诊疗的政策背景下,国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会和健康中国研究中心癌症防治专家委员会起草并制定了《中国县域乳腺癌防治管理路径与质量控制指南(2023版)》,旨在进一步促进优质医疗资源扩容下沉、区域均衡布局,提高整体乳腺癌的防控效果,改善县域乳腺癌患者的预后和生活质量。本指南以科学性、规范性为指导原则,充分考虑县域医院乳腺癌诊疗工作的实际情况,力求普适性、可操作性,在进行质量管理与控制评估时,参考国家卫生健康委 2023 年发布的《肿瘤专业质量控制指标(2023 年版)》中12项乳腺癌质量控制指标。
红河州第三人民医院乳腺外科对乳腺癌治疗经验丰富,所选方案成熟,治疗过程规范。在治疗方面,慎重为患者考虑新辅助治疗,新辅助药物治疗包括化疗、靶向治疗和内分泌治疗,比如说“当满足以下条件之一者”,可以为其选择新辅助药物治疗:若乳房原发肿物大于5cm时即可考虑新辅助治疗;若乳房原发肿物为2—5cm,会综合其他生物指标选择是否先行药物治疗;腋窝淋巴结转移;HER—2阳性;三阴性;有保乳意愿,但肿瘤大小与乳房体积比例大难以保乳者。 对于乳腺癌的防治,红河州第三人民医院乳腺外科团队提倡早期筛查和诊断:定期进行乳腺检查,包括乳腺B超、乳腺X线摄影、MRI等,以及关注身体变化,如发现乳房有异常肿块、乳头溢液、皮肤改变等,应及时就医。病理学诊断:通过穿刺活检或手术切除活检等方式,获得准确的病理学诊断,以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息。对于乳腺癌患者,制定治疗方案:根据患者的病理学诊断、肿瘤分期、身体状况等因素,制定个性化的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗等。规范化治疗:根据制定的治疗方案,按照规范化的流程进行治疗,确保治疗效果的最大化。全程管理:对乳腺癌患者进行全程管理,包括定期随访、复查、心理支持等,以确保患者得到全面的照顾和治疗。(文/图 刘忠华) 王娟简介 王娟 红河州肿瘤医院乳腺外科副主任 副主任医师 讲师 红河州抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员 云南省肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会委员 长江学术带乳腺联盟委员 中国抗癌协会第一届肿瘤热疗专业委员会(热疗联盟)云南省分会委员 云南省医师协会乳腺癌专业委员第一届委员 云南省抗癌协会乳腺癌专业委员会第二届委员 云南省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会第一届委员 云南省医师协会肿瘤转化医学委员会第二届委员 云南女医师协会外科医师分会委员 云南省转化医学会肿瘤转移分会委员 红河州医学会肿瘤学分会第二届委员 主持在研课题一项,参与在研课题一项。先后在省部级以上杂志发表论文数篇,参与课题获得红河州科技进步三等奖两项,个旧市科技进步三等奖一项,主持课题获院内新技术新项目三等奖两项,鼓励奖一项。 擅长:乳腺癌根治术、改良根治术、保乳根治术,乳腺癌保腋窝手术、乳腺癌术后乳房假体重建术、保守性乳房切除术及乳腺肿瘤微创旋切术及传统开放性手术等等;提供乳腺癌术前及术后综合治疗计划(化疗、内分泌治疗、靶向治疗)。乳腺炎的诊断及治疗。