近半年来，红河州第三人民医院骨科﹒疼痛科来了这样一批病人，他们都有一个共同的特点——反复腰腿疼多年、经过反复保守治疗无效，病史最长者达20余年。部分患者认为腰腿疼是老毛病治不好了。在骨科医护团队的努力下，通过骨科脊神经后支射频消融手术及椎间孔镜下椎间盘摘除术，解决了患者多年疼痛缠身的大问题。

下面将他们的就医经历与大家分享，可以减少大家在就医路上走的弯路。

患者1：

患者杨某，女，55岁，因“腰部疼痛伴臀部、左大腿后侧疼痛1月余”入院。查体：约腰4左侧椎旁压痛，向臀部及大腿后侧放射，VAS评分6分，无麻木等不适，直腿抬高实验阴性。

诊断：腰椎小关节紊乱

术前影像：

治疗方案选择：局部麻醉下微创经皮腰4脊神经后支射频热凝松解术，术后疼痛缓解，VAS评分1分，第二天出院，总住院3天。

患者2：

曹某，男，56岁，因“右侧腰腿痛、麻木3年，加重20天”入院。查体：约腰4右侧椎旁压痛及叩击痛，向臀部及大腿后侧放射，会阴区麻木感，腰痛VAS评分6分，活动后加重，腿痛VAS2分，直腿抬高实验阴性。

术前影像

诊断：腰4/5盘源性腰痛

治疗选择：局部麻醉下腰4/5右侧侧隐窝阻滞封闭术+腰4脊神经后支阻滞术，患者疼痛、麻木症状消失，术后第二天出院，总住院5天。

患者3：

患者马某，男，35岁，火车司机，因“反复腰腿痛2年余，加重1月”入院，平卧仍自觉腿痛难忍。查体：约腰4/5椎旁压痛及叩击痛明显，腰椎活动受限，左侧下肢放射性疼痛，症状从臀部放射至大腿后侧，小腿后外侧至足背、踇趾，左侧踇背伸肌力4+级，腰痛VAS评分4分，腿痛VAS评分8分，左下肢直腿抬高实验30度阳性。

术前影像

诊断：腰4/5椎间盘突出症（2区）

治疗选择：全身麻醉微创椎间孔镜下经椎板间入路腰4/5椎间盘摘除术，患者腰腿痛症状明显好转，腰痛VAS2分，腿痛VAS1分，下肢少许麻木感，术后第三天出院，总住院7天。

术后疼痛症状消失，直腿抬高实验阴性。

术中图片：

患者4：郭某，女，66岁，因“反复腰腿痛5年余，加重5天”来诊。查体：约腰4/5椎旁压痛及叩击痛明显，腰椎活动受限，左侧下肢放射性疼痛，症状从臀部放射至大腿后侧，小腿后外侧至足背、踇趾，左侧踇背伸肌力5级，腰痛VAS评分2分，腿痛VAS评分6分，左下肢直腿抬高实验40度阳性。

术前影像

诊断：腰4/5椎间盘突出症（4区）

治疗选择：局部麻醉微创椎间孔镜下经椎间孔入路腰4/5椎间盘摘除术，患者腰腿痛症状明显好转，腰痛VAS1分，腿痛VAS 0分，术后第三天出院，总住院7天。 

术后疼痛诊治立即消失、直腿抬高实验阴性。

以上是部分典型病人就医经历，他们都经历过长期的疼痛折磨，正规保守治疗无效后到红河州第三人民医院救治，骨科根据患者症状、体征、影像学相结合、部分患者再经过精准神经根阻滞明确诊断，针对性选择治疗方案，均获得满意疗效。从以上患者我们可以知道腰痛的病因多种多样，只有经过正规的、准确的、精准的检查治疗才能取得满意的疗效。

不是所有的腰椎间盘突出都必须手术治疗，受限经过正规保守治疗无效，腰腿痛诊治较重，影像日常生活方选择手术治疗。当然，大家最关心的是如何保护自己的脊柱健康，减少腰腿疼的发生，可以学习一些简单的科普常识。

延伸阅读：腰椎健康科普

有研究表明：

平躺时：腰椎承载的压力最小，约为25公斤。

站立时：腰椎的负荷约为100公斤，因为头、躯干、上肢的重量有一部分传到脚部，能帮助分散腰椎压力。

坐姿时：上身直立腰椎负荷约为150公斤。

如果上身前倾，头、躯干和上肢的重量会集中在腰椎这一个支撑点上，腰椎间盘承载的压力最大。其中，前倾20度（即与地面呈70度角）站立时，腰椎负荷增大到150公斤；坐姿时，腰椎负荷近200公斤！

图中可见躺平最舒服，腰椎间盘压力最小，但是我们工作中可不能躺平哦！

所以在我们日常生活中一定要养成良好的生活习惯，一下是一些工作生活中常见正确姿势与错误姿势对比，大家一定避免错误姿势哦。

常用腰椎间盘突出的核心肌群训练方法

文/图  陆洪生