1、什么是卒中中心？

卒中中心是通过多部门、多系统、多学科合作，整合院前急救系统及院内绿色救治通道，建立区域协同救治体系，借助网络信息平台实现院前、院内救治的无缝衔接，实现对卒中特别是急性期卒中进行高效、规范救治的相对独立的诊疗单元，特别是特异性治疗，如静脉溶栓、机械取栓、早期的康复治疗及二级预防等。缩短急性卒中患者的救治时间，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，以降低急性卒中患者的死亡率、致残率，改善临床预后。

2、卒中中心成立的目的是什么？

（1）缩短卒中患者的救治时间；（2）更好的临床疗效；（3）提高病人及家属的满意度。

3、我院卒中中心的启动时间？

2018年2月5日

4、我院卒中中心的组织结构是什么？

组长：张建华  副院长

成员：李建华   医务科科长

龚继松  神经内科主任

徐耀瑞   神经外科负责人

蒋文康   急诊科负责人

杨圣伟   放射科副主任医师

赵见云   重症医学科主任

李艳萍   呼吸内科主任

双文武   中医康复科主任

胡美忠   麻醉科主任

冯再辉   放射影像科主任

杨礼志   检验科主任

武丽锳   药学部主任

王一伏   信息科科长

张翠梅   质控办主任

卒中中心办公室下设在医务科

办公室主任   李建华

办公室秘书   尹昭昱、马春慧

5、院外突发卒中怎么办？

立即呼叫 120 或3119999急救。

6、急性卒中患者自行来院后如何就诊？

不挂号，直接到我院卒中中心（急诊科卒中诊室）就诊。

7、卒中中心核心科室有哪些？

神经内科、急诊科、神经外科、检验科、影像科，介入科。

8、我院卒中急救电话

神经内科电话0873- 2129232

急诊科急诊分诊电话 0873- 3119999、0873-2125999

9、什么是脑卒中？

脑卒中又称脑中风，是指当供给人体脑部的血流发生障碍，包括血管阻塞（缺血性卒中）和血管破裂出血（出血性卒中），导致脑细胞无法获得维持正常活动的氧供和营养，一部分脑细胞受到损伤或者死亡。每个发生卒中的患者表现轻重不一，取决于受卒中影响的脑部区域和受损的严重程度。

10、高危卒中主要包括哪些疾病？

急性缺血性脑血管病、脑出血、蛛网膜下腔出血等。

11、卒中如何识别？

患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中可能：

一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；

一侧面部麻木或口角歪斜；

说话不清或理解语言困难；

双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；

眩晕伴呕吐；

既往少见的严重头痛、呕吐；

意识障碍或抽搐。

12、什么是中风120？

2016年我国专家提出了中国人群卒中快速识别工具“中风1-2-0”, 

即：   1看     1张脸不对称,口角歪斜;

           2查     2只手臂,平行举起,单侧无力;

           0（聆）（聆）听语言,言语不清,表达困难。

13、怎样判断脑卒中的发病时间？

起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准，所以对睡眠中起病的患者，起病时间应算作没有症状开始休息时

14、我院卒中中心相关科室时钟是否统一？

我院卒中中心相关科室实行时钟统一制度，统一采用专用北斗时钟，由专人每周定时对时间进行核查校对，确保时钟统一。

15、院内绿色通道的基本概念？什么是卒中DNT时间？

DNT 指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求时间＜60分钟。

院内绿色通道是指一旦患者进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。对急缺血性卒中患者，常以DNT时间作为衡量绿色通道是否通畅的标准。

16、如何开通绿色通道？

实行“急性卒中患者优先”、“先救治后付费”的制度。有“卒中绿色通道” 标识者可先检查后付费、先救治后付费。

17、急性缺血性脑卒中静脉溶栓的时间窗：

对急性缺血性脑卒中发病4.5h的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，尽快静脉给予rt-PA溶栓治疗。

如没有条件使用rt-PA，且发病在6h内可以使用尿激酶。

急性缺血性脑卒中的黄金救援时间是4.5小时。

18、急性缺血性脑卒中取栓时间窗：

 对急性缺血性脑卒中发病24小时内的患者，应根据适应证和禁忌证严格筛选患者，考虑进行机械取栓治疗；对部分超过24小时的患者，医生行相关检查后根据病情，亦可行机械取栓治疗。

19、卒中绿色通道时间控制

患者到达医院10分钟内急诊（首诊）医师完成卒中初步诊断、头颅CT开单，同时完成快速血糖、心电图检查、抽血（血常规、凝血功能、肾功能、电解质）并送检。同时将病人送往CT室，卒中小组接到电话5分钟内到CT室或急诊科接诊患者（生命体征平稳者到CT室接诊、生命体征不平稳者到急诊科接诊），25分钟内完成CT、15分钟内完成血糖、血常规检查，60分钟内开始静脉溶栓。符合溶栓治疗指征的急性缺血性卒中／脑梗死患者在“绿色通道”停留时限（从抵达院到 用rt-PA的时间）应小于60分钟。（上述时间均为距离患者到达医院就诊时间）

20、脑卒中的核心危险因素：

包括高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉狭窄、吸烟、饮酒过量、不合理饮食、运动缺乏、明显超重或肥胖、高同型半胱氨酸血症、过度疲劳和情绪紧张、脑卒中家族史等。

21、脑卒中的所带来的危害？

脑卒中具有发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高等严重危害，给社会、家庭带来沉重的经济负担。

22、脑卒中的救治现状？

脑卒中发生后每一分钟就有190万个神经元细胞不可逆死亡，时间就是大脑，及时救治是决定脑卒中患者生死存亡的关键，抢救争分夺秒。然而，目前许多医院的医疗过程不匹配，流程缺失及不规范等造成抢救的延误，给患者带来遗憾。解决方案——卒中中心建设。

23、什么是脑卒中的一级预防

脑卒中的一级预防指发病前的预防，主要针对未患脑卒中的人群，通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制相关危险因素，从而达到脑卒中不发病或推迟发病的目的。其方法是定期健康体检，早期发现脑卒中危险因素并早期干预，同时坚持合理膳食、控制体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。

24、“小卒中”是什么？

“小卒中”医学名为“短暂脑缺血发作”，小卒中可产生卒中样症状，但不持续，时间一般在数分钟至数小时，最多不超过24小时可完全缓解。约1/3的卒中患者在发病前数天、数周甚至数月，曾发过小卒中。小卒中患者需要及时到医院检查评估。

25、做好脑卒中筛查和防治工作，可有效降低脑卒中的发病率

（1）哪些科室需要进行脑卒中高危人群筛查？

随着人口老龄化的到来，脑血管疾病发病率逐渐增高，40岁以上人员建议进行脑卒中高危人群筛查。心内科、糖尿病科等重点筛查科室，并应对高危人群做出干预措施。体检中心应对40岁以上来检人员常规筛查。目前卒中中心已经与体检中心签订“卒中高危人群筛查与转诊协议”，并开展相关工作。

（2）“中风”危险评分卡是怎样的？

26、院内发生急性卒中处理流程图

27、急性缺血性卒中诊治流程

28、急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗流程

29、蛛网膜下腔出血救治流程

30、脑出血抢救流程

胸痛中心应知应会（核心科室掌握内容）

1、什么是胸痛中心？

通过多学科（包括急救医疗系统、急诊科、心内科、影像学科、胸外科、普外科、消化科、呼吸内科、皮肤科等相关科室）合作，为胸痛患者提供快速而准确的诊断，危险评估和及时正确的治疗手段。

2、建立胸痛中心的目的和意义？

建立胸痛中心的主要目的是为急性胸痛患者建立起根据危险分层实施救治的快速诊疗通道。通过多学科协作的“胸痛中心”优化诊疗流程，降低诊疗费用，缩短胸痛患者的确诊时间和急性心肌梗死再灌注治疗时间，降低患者的死亡率及再次住院率，提高患者生活质量。

3、突发胸痛怎么办？

立即呼叫120或3119999急救。

4、遇到胸痛的患者询问在哪里就诊，或者挂号处、分诊台或住院处等，患者主动诉说：“我胸痛，请问挂哪个科”，该怎么办？

我们医院有专门的胸痛中心门诊位于急诊科，设有绿色通道，可以先看病，再缴费。急诊科胸痛门诊可以跟着地上的标识找到具体位置，也可以拨打胸痛中心一键启动电话2129233求助。

5、遇到突然在身旁倒地的人怎么办？

(1)立即上前查看，拍打患者双肩，并大声呼叫，问其“怎么啦？”； 

(2)如不能叫醒患者，应大声呼救：来人啊，救命。并同时自己拨打或请人拨打胸痛中心一键启动电话：2129233；

(3)立即施行心肺复苏：胸外心脏按压，位置在胸骨中下段。按压频率 100~120 次/min，按压深度 5~6cm，胸外心脏按压与人工呼吸 频率为 30:2

6、住院处和缴费处遇到急性胸痛患者怎么办？ 

(1)急性胸痛患者，无论是急诊科来源还是心内科患者，办理住院和挂号时，采取“急性胸痛患者优先”原则。

(2)识别急性胸痛患者，使用“胸痛专用章”。

7、什么是FMC to N时间？什么是D to N时间？                                        

FMC to N指患者首次医疗接触（First Medical Contact，FMC）到开始溶栓的时间。要求时间＜30分钟。

D to N指患者进入医院大门到开始溶栓时间。要求<30min

8、1120的寓意？

11月20日，为中国“心梗救治日”，1120寓意为“要打120，要抢120分钟”。大家牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟的黄金救治时间。

9、 在急诊科，接诊一个急性胸痛的患者，该如何处理？ 

首先，分诊护士或医生简单询问明确为胸痛患者后快速评估患者一般情况，是否为急性病容及呼吸循环情况，如果情况不稳定或初评病情严重，应立即转入急诊科抢救室抢救，给心电监护、吸氧、建立静脉通道，并行心电图和肌钙蛋白测定等。如果初评生命体征稳定，则于胸痛诊室就诊，应立即行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争 10 分钟内完成心电图并初步判读结果，在 20 分钟内完成肌钙蛋白测定；并进一步详细询问胸痛特点、既往史、测生命体征以及全面而有重点的体格检查等。同时开通绿色通道让患者先就诊。其次，填写胸痛患者相关信息，启动胸痛诊治流程，建立胸痛病历。根据心电图和肌钙蛋白结果，如确诊 ST 段抬高型心肌梗死 （STEMI）、新发完全左束支传导阻滞（LBBB）或显著 ST-T 改变， 请心内科医师会诊有溶栓指征，则启动相关流程；如为中低危胸痛患者，则可能收入心内科普通病房或 CCU，或胸痛留观室留观 6-12 小时。

10、院内绿色通道的基本概念？

院内绿色通道是指患者一旦进入医院，即可迅速启动快速反应程序，使患者在最短的时间内得到及时的诊断和治疗。

11、低危胸痛患者是如何处理的？ 

一个不典型胸痛或怀疑冠心病患者，经两次心电图检查（首次与第 2 次心电图间隔 15-30 分钟）和肌钙蛋白测定等， 排除急性冠脉综合征，并根据详细病史与体格检查、生化结果等，进行 Grace 评分为低危患者，应在患者胸痛症状发作 6-12h 内进行第 2 次 肌钙蛋白测定， 如果肌钙蛋白为阳性或再次 Grace 评分为高危则按急性冠脉综合征处理；如果肌钙蛋白为可疑阳性或再次 Grace 评分为中危，则交由心内科医师进一步评估（收入院）；如果肌钙蛋白为阴性或再次 Grace 评分为低危，则行运动负荷试验或者冠状动脉 CTA 检查，如仍为阴性，则门诊随诊（阳性可能收入院）。在此期间，若需要患者临时留观或住院时，而患者拒绝留观或住院，要求离院时，应反复劝阻。如仍坚持离院，则需要签自动离院告知书， 并需要告知患者：1、按时规律用药，如怀疑冠心病或急性冠脉综合征者，建议积极服用阿司匹林和他汀类药物，高血压者服用降压药物等；2、方便时应再次尽早来院详查，如行冠脉 CT 或者冠状动脉造影等；3、如再次发作胸痛应及时到急诊科胸痛中心或门诊就诊；严重情况时应拨打我院胸痛中心一键启动电话：2129233.

12、哪些症状提示患者为高危胸痛患者？高危胸痛主要见于哪些疾病？

当胸痛伴随意识障碍、晕厥、大汗、肢端湿冷、呼吸困难、脉搏细弱等症状时，提示为高危胸痛患者。

高危胸痛主要见于：急性冠脉综合症、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等。

13、对于一个急性心肌梗死患者，如何更有效的缩短患者在急诊科救治时间而尽快行急诊介入治疗？ 

主要由以下措施： 1、先检查后挂号缴费：首次医疗接触后先行心电图检查和肌钙蛋白测定，力争在 10 分钟内完成心电图，并 10 分钟内由有经验的医师（心内科医师或急诊科医师）判读结果，同时 20 分钟内完成首次肌钙蛋白测定；2、行心电图检查同时，请心内科总住院医师急会诊，并初步告知患者本人或家属需要急诊溶栓和介入治疗的必要性；3、明确诊断后立即给予“一包药”：阿司匹林 300mg 和替格瑞洛 180mg（或氯吡格雷 300-600mg）嚼服；4、心内科总住院医师获知患者愿行溶栓治疗时，立即通知心血管内科医师协助溶栓治疗；同时同患者本人和或家属详细交代溶栓的必要性和费用、相关风险和可能意外及应急预案等，并签订知情同意书；5、交代溶栓治疗知情同意时即安排办理入院手续或转运行PCI治疗，遵循胸痛病人优先原则，同时遵循先治疗后缴费原则。

14、首次医疗接触后需要多长时间完成心电图检查并微信传输心电图？

急性胸痛患者首次医疗接触后必须在10min内完成心电图检查并微信传输心电图。

15、急救车接诊一个急性心肌梗死的患者，其基本处理流程是怎样的？ 

1、接到呼救电话后，询问患者胸痛症状；并3分钟内派出胸痛中心专用救护车。2、急救车到达现场后，立即评估患者生命体征是否稳定，如果生命体征不稳定，应立即抢救治疗并转运至急诊科或CCU抢救室继续心肺复苏，必要时收治ICU。如果患者生命体征稳定，则 10 分钟内完成心电图（下壁心肌梗死做 18 导联心电图，排除有无后壁和右心室心肌梗死），并远程传输心电图（微信）至胸痛中心，自行判读或由有经验医师判读，同时检测肌钙蛋白，建立静脉通道，吸氧，持续心电监护等。3、心电图诊断为急性 ST 段抬高型心肌梗死，明确需要紧急溶栓治疗后，由心内科医师电话启动CCU病房，绕行急诊科，直接将患者送至CCU病房。4、急救车上，急救医师自行判读心电图或心内科医师考虑急性心肌梗死后立即启动“急救一包药”，即嚼服阿司匹林 300mg、替格瑞洛 180mg （或氯吡格雷 300-600mg），同时同患者家属沟通溶栓治疗方案。如果患者接受溶栓治疗，则初步沟通溶栓治疗的相关风险等。

16、何谓时钟统一方案？

时钟统一方案是指在胸痛中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，胸痛中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。我院以网络时钟时间作为参照时间。

17、为什么要做到时间统一？

数据库的建立是胸痛中心最重要的工作之一，而胸痛中心数据库的灵魂则是时间管理数据，所有急性胸痛患者的诊治过程必须以时间节点为基础，没有可靠的时间节点的数据是没有任何意义的。

18、什么是急性冠状动脉综合症？

急性冠状动脉综合症（ACS）是指冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括急性ST段抬高型心肌梗死、急性非ST段抬高型心肌梗死和不稳定心绞痛。

19、急性心肌梗死的典型临床表现？

剧烈而持久的胸骨后疼痛，可波及心前区，可放射至左肩、左臂内侧、手指、颈部、咽部、下颌部，胸痛常为压榨性、压迫性、发闷或紧缩性，常伴胸闷、烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感，休息及含用硝酸脂类药物多不能缓解。

20、NSTE-ACS不同危险分层患者如何处理？

极高危者2小时内行急诊PCI，高危者24小时内行PCI，中危者72小时内行PCI，低危者72小时内行运动负荷试验或冠脉造影。

21、什么是主动脉夹层？

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜，并沿主动脉长轴方向扩展，造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。临床特点为：急性起病、突发剧烈疼痛（前胸或胸背部持续性、撕裂样或刀割样剧痛）、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。

22、什么是肺栓塞？

肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症为肺栓塞最常见的类型，是来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉及其分支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍为主要表现和病理生理特征的疾病。

23、心电图ST段抬高可见于哪些疾病？

急性心肌梗死、急性心包炎、变异型心绞痛、早复极综合征、急性心肌炎、左束支传导阻滞、高钾血症、应激性心肌病、左心室肥厚、急性肺栓塞、室壁瘤、Brugada综合症、颅内出血、急性胰腺炎等。

24、如何实现胸痛患者院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？

院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉急性胸痛救治流程，对急性心肌梗死患者，及时传输心电图，并与胸痛中心联系，院前启动CCU病房，实行先诊疗后收费。

25、如何实施STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）患者的区域协同一体化救治？

基层医院应尽早完成STEMI的诊断，和胸痛中心共同选择STEMI的再灌注治疗策略（溶栓或转诊PCI），共同实施STEMI患者的快速安全转运，院前启动溶栓机制，绕行急诊行溶栓治疗，或通过微信平台或手机联系个旧市人民医院一键启动导管室。

26、如果怀疑NSTE-ACS（急性非ST段抬高型急性冠脉综合症）需要多长时间完成肌钙蛋白检测？

如果怀疑NSTE-ACS必须在抽血完成后20min内完成肌钙蛋白检测。

27、CT室或导管室在接到启动电话指令后必须在多长时间内开放接待患者？

必须在30分钟内开放接待患者。

28、对胸痛患者的问诊以哪些方面入手？

（1)疼痛部位；(2)疼痛的程度和性质；(3)诱发及发作的背景；(4)疼痛的持续时间；(5)疼痛的缓解方式；(6)疼痛的伴随症状。

29、急性胸痛病史采集中需注意的问题？

(1)胸痛是否伴随意识障碍；(2)胸痛是否伴随出汗；(3)胸痛是否伴随呼吸困难；(4)胸痛是否伴随肢端湿冷和脉搏细弱。

30、高危胸痛病人的基本特征有哪些？

（1）症状：持续、进行性胸痛；呼吸困难；出冷汗；压榨感，放射到喉、肩、上臂或上腹部。

（2）呼吸：呼吸频率超过24次/min，呼吸困难，使用辅助呼吸肌；

（3）神志：清醒水平降低；

（4）循环：心率（＜40次/min或＞100次/min）；血压（收缩压＜100mmHg或＞200mmHg）；四肢湿冷；静脉压增高；

（5）心电图：ST段抬高/压低，由于心律失常、传导紊乱或高度房室传导阻滞、室性心动过速等不能诊断；

（6）氧饱和度：＜90%。

31、ACS(急性冠脉综合症）胸痛的特征性表现有哪些？

（1）胸痛为压迫性、紧缩性、烧灼感或沉重感；

（2）放射至颈部、下颌、肩部、背部、左臂或双上臂；

（3）“烧心”，胸部不适伴恶心和（或）呕吐；

（4）无法解释的上腹痛或腹胀；

（5）伴持续性气短或呼吸困难；

（6）伴无力、眩晕、头晕或意识丧失；

（7）伴大汗。

32、 “双抗”有哪些？

     阿司匹林+氯吡格雷（替格瑞洛）

 33、急性冠脉综合征（ACS）包括：

（1）UA（不稳定心绞痛）；

（2）NSTEMI（急性非ST段抬高型心肌梗死)；

（3）STEMI(急性ST段抬高型心肌梗死)；

34、如何从控制饮食角度防治心脏病？

从心脏病防治角度看，营养因素十分重要，原则上应做到“三低”：即低热量、低脂肪、低盐。

35、吸烟对心血管的危害有哪些？

烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板粘附性增加。这些不良影响会使吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者2-3倍。而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。

36、心脏病患者锻炼有哪些要点？

散步：每次散步可坚持20分钟至1小时，每日1-2次，或每日走800-2000m。

慢跑：慢跑或原地跑步也可改善心功能，时间和路程应根据个人的具体情况而定。

太极拳：对高血压病、心脏病都有较好的防治作用。可根据自己的体力决定打全套或打半套，也可只练几个动作，不必连贯进行。

37、心脏病患者体育锻炼的注意事项有哪些？

运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进；

运动结束10分钟后心跳仍在100次/分以上的不应再加大运动量；

进食与运动至少间隔1小时以上；

运动时若出现头晕、头痛、心慌、恶心、呕吐等不适时应立即停止或就医。

38、急性心肌梗死的死亡率？

过去心肌梗死急性期住院病死率一般为30%左右，采用监护治疗后降至15%左右，采用溶栓治疗后再降至8%左右，入院90分钟内进行介入治疗后进一步降至4%左右。

39、心电图胸导联的安放位置？

V1：胸骨右缘第四肋间；

V2：胸骨左缘第四肋间；

V3：V2—V4中间；

V4：左锁骨中线与第5肋间交点；

V5：左腋前线V4水平处；

V6：左腋中线V4水平处；

V7：左腋后线V4水平；

V8：左肩胛下线V4水平；

V9：左脊柱旁线V4水平；

V3R V4R V5R与V3V4V5对称。

40、乡镇基层医院多久能够转诊到县医院？

贾沙—30min   卡房—40min    锡城—10min    

乍甸—25min    城东5min   沙甸-35分钟

蛮耗-110分钟   

41、溶栓后转诊至上级医院做急诊PCI要多长时间？

个旧市人民医院15分钟

42、提问120急救系统：120接诊胸痛病人，怎样快速转至个旧市人民医院行PCI治疗？

120（医院急救电话3119999带有120功能）接诊医护人员，简单询问病史，10分钟内做心电图并上传至微信平台，胸痛中心值班人员在2分钟内回复，若无人回复，立即拨打胸痛中心专用电话2129233请求指导治疗。根据患者病情，若是STENI患者，120接诊人员告知患者及其家属病情，选择治疗方案（溶栓或转诊PCI），若同意溶栓，直接签署溶栓筛查表及溶栓同意书，绕道急诊科，直接进心内科CCU进行溶栓治疗；若预计FMC-TO-B<120min,通过微信平台或手机联系个旧市人民医院行转诊一键启动导管室。

43、若科内患者家属突发胸痛，该怎么做？

护士：首先让病人平卧，测呼吸、脉搏、血压，建立静脉通道，抽肌钙蛋白做快速检测，10min内做心电图，同时喊医生。

医生：简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断，根据相应流程进行。若为ACS患者，直接使用科室备用一包药（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg）口服，并按ACS诊疗常规诊治。若为STEMI患者，告知患者家属病情，选择治疗方案（溶栓或转诊PCI），若同意溶栓，进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书，同时转运至CCU紧急给于肝素化，使用备用溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓后再次告知家属病情，建议在3-24小时内转诊行PCI，若患者及其家属同意转诊，使用微信平台或手机联系云南博亚医院一键启动导管室。

44、心内科医师若接到胸痛会诊该怎么做？

简单询问病史，根据患者生命体征情况及心电图情况作出初步诊断，根据相应流程进行。若为ACS患者，绕行急诊科直接进入心内CCU，直接使用科室备用一包药（阿司匹林300mg+氢氯吡格雷300mg）口服，并按ACS诊疗常规诊治。若为STEMI患者，绕行急诊科直接进入心内CCU，告知患者家属病情，选择治疗方案（溶栓或转诊PCI），若同意溶栓，进行溶栓筛查及签署溶栓知情同意书，同时转运至CCU紧急给于肝素化(静脉注射普通肝素5000U或60-80U/Kg，继以12U/Kg.h静脉滴注，溶栓及溶栓后应监测APTT或ACT至对照值得1.5-2倍，通常维持48小时)，使用备用溶栓药物进行溶栓治疗，溶栓后再次告知家属病情，建议在3-24小时内转诊行PCI，若患者及其家属同意转诊，使用微信平台或手机联系云南博亚医院一键启动导管室。

创伤中心应知应会

1、什么是创伤救治中心？

通过多学科（包括急诊科、骨科、普外科、 神经外科、泌尿外科、胸外科、重症医学科、妇科、麻醉科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、输血科、介入放射学专业等）合作，整合院内外优势技术和力量，为危急重症创伤患者提供快速诊疗通道，实现对危急重症创伤患者高效、规范救治，保障创伤患者生命安全的区域性创伤救治体系。

2、创伤救治中心成立的目的是什么？

提升创伤救治能力，降低创伤患者死亡率及致残率。

3、我院创伤救治中心的建设目标是什么？

通过建设创伤中心，让创伤患者得到高效、规范的诊治；通过多学科的密切合作，实现院前与院内的无缝对接，打破院内各学科的壁垒，优化创伤救治流程；结合县域及我院实际情况，县域大多数地区创伤医疗急救时间长，难度大，我院院前和院内急救的衔接环节断链，各种救治体系之间脱节，优化救治流程，拟申报创伤中心。

4、我院创伤救治中心委员会主任委员是谁？

张建华副院长

5、创伤救治中心绿色通道的基本概念？

依据检伤分类结果的预警联动机制和创伤患者救治的绿色通道，实现院前急救与院内救治之间的紧密衔接，使患者在最短的时间内得到救治。

6、创伤救治中心绿色通道的服务人群 

所有严重创伤和多发伤的创伤患者、或预见可能出现危及生命的各类危急重症创伤患者。 

7、危急重症病人急诊抢救绿色通道的服务原则 

一律实行“三优先、一补办”，即：优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则。

8、院前评估与院内衔接救治会诊原则上相关科室医生在接到通知后几分钟内到达。 

10分钟

9、创伤救治中心呼救0873-3119999时人员出诊有什么规定？

120出诊由急诊科院前急救人员出诊。

10、严重创伤和多发伤患者需要办理挂号、办卡缴费吗？

不需要，对严重创伤和多发伤门（急）诊及住院患者，均实行先诊疗后收费的服务模式，即院内绿色通道。

11、我院创伤救治中心在哪里？

创伤救治中心不是实体科室，由多科室（部门）协作，在我院急诊科挂牌。

12、我院创伤救治中心哪天成立？

2019年07月29日

13、创伤救治中心组织管理是多少？

成立创伤中心管理委员会；成立创伤中心建设管理办公室；成立严重创伤和多发伤综合救治专家组；成立创伤中心院前急救专家组；成立创伤中心信息管理组。

14、创伤救治中心三大会议是什么？

联合例会、疑难、危重病例联合讨论会、临床质控会。

15、什么是创伤救治中心时钟统一方案？

所谓时钟统一方案是指在创伤救治中心的各个流程环节所采集的时间是来自完全同步的时钟，救治中心的所有设备、仪器和时间显示器的时钟均完全一致。只有实现了时钟统一才有可能建立起可靠的病例记录和数据库。

16、如何实现创伤救治中心院前急救与院内绿色通道的无缝衔接？

院内绿色通道必须保持全天候24小时开放，院前急救人员应具备急救技能，熟悉严重创伤和多发伤救治流程、规范，对严重创伤和多发伤，及时与救治中心联系，简要采集病史，实行先诊疗后收费。

17、创伤救治中心预警分级分哪三级？

绿色预警、黄色预警、红色预警

18、创伤救治中心创伤患者ABCDE评估步骤指什么？

气道及颈椎保护（A）、呼吸及保持通气（B）、循环及控制出血（C）、神经系统检查（D）、暴露及环境控制（E）

19、创伤救治中心创伤患者ISS评分指什么？

多发伤的创伤严重程度

20、创伤救治中心具备开展的相关能力和技术条件有哪些？

气管插管、环甲膜切开、胸腔闭式引 流、心包穿刺术、开腹探查、开胸探查、颅脑外伤急诊手术、 肠切除术、胃肠穿孔修补术、胃肠造口术、吻合术、胃部及十 二指肠手术、胃肠吻合术、肝脾损伤的处理、直肠切除术、回 盲部切除术、多发性肋骨骨折、连枷胸内固定、胸廓成形术、 膈肌修补术、胸壁外伤扩创术、开胸探查术、心包开窗引流术、 肺大泡切除修补术、肺楔形切除术、四肢及骨盆外架外固定术、 四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整术、

21、创伤救治中心在多长时间内实施急诊手术？

60分钟（1小时）

22、创伤救治中心创伤患者如何分诊？

按“红黄绿”预警级别评估分诊，绿色-低风险；黄色-中等风险；红色-高风险。

23、创伤救治中心绿色预警评估内容有哪些，评估后如何处理?

绿色预警：绿色-低风险

通知相关专科的医务人员在患者到达医院前 到达急诊室，确保多种基本检查处于备用状态，准备急诊手术

24、创伤救治中心黄色预警评估内容有哪些，评估后如何处理?

黄色预警：黄色-中等风险

通知创伤综合救治团队相关医师尽快赶到急 诊室，确保监护设备开启、血管活性药品、晶体液、胶体液、 各辅助检查设施等处于备用状态，准备实施急诊手术。

25、创伤救治中心红色预警评估内容有哪些，评估后如何处理?

红色预警：红色-高风险。

通知创伤综合救治团队医师尽快赶到急诊室， 确保监护设备开启、呼吸机开启及连接管路、插管设备到位、除颤仪、血管活性药品、晶体液、各辅助检查设施等处于备用 状态，并通知血库做好配血准备，患者到达后可立即实施抢救和手术。