新年前夕，在红河州第三人民医院神经外科徐耀端主任带领下，成功开展了一例经单鼻孔内镜下垂体瘤切除手术。

据悉，这位年仅35岁的杨女士，因月经紊乱、双侧乳头溢液、性欲减退等症状和家属带着紧张的情绪从文山州来到该院神经外科就诊，经过徐耀端科主任及刘海川主任医师的细致沟通，杨女士终于说出了久久难于启齿的小尴尬。入院后，在3.0T飞利浦磁共振下确诊为：垂体大腺瘤，肿瘤大小为2.3×2.0×2.0cm。徐耀端科主任及刘海川主任医师的主持下，该科对患者进行全面评估和认真讨论，决定为患者行经鼻蝶入路内镜下垂体瘤切除术。2020年11月12日经过3个多小时的努力，手术顺利完成，效果显著，术后第3天杨女士激素水平恢复至正常，术后1月电话随访，杨女士说现在小尴尬都不见了，整个人都自信了。

徐耀端介绍，垂体瘤是一个发病率较高的疾病，有的垂体瘤虽然小，但是能够活跃的分泌各种激素如生长激素、泌乳素等，这些激素的异常分泌可以导致肢端肥大症、巨人症、闭经泌乳等。临床上当患者被确诊为垂体瘤后，往往面临艰难的选择，一是是否需要手术，二是选择什么样的手术。对于如何选择手术，主要有两方面的考虑，一个是手术切除程度，另一个是手术创伤程度。而在创伤程度方面，神经内镜手术则有明显优势。

徐耀端说，神经内镜为术者解决了显微镜下手术的盲区问题，可以提供更宽广、更接近及更佳照明的全景术野。在内镜下可直接观察分辨视神经隆起、颈内动脉隆起等骨性标志，减少了术中损伤颈内动脉及视神经的风险。以其灵活的多视角观察、绕角观察功能，可为术者提供全方位清晰的解剖图像，术者可以更好的观察蝶鞍内结构，最大限度的保留垂体功能，增加了肿瘤全切率，避免了副损伤。显微镜下手术需使用扩张器扩张鼻腔，对鼻中隔及其粘膜损害较大。而内镜技术可以直接到达术区，避免了对鼻腔正常结构的破坏。减轻了患者术后痛苦。神经内镜的30°镜可充分显露瘤腔深部，为全切瘤腔深部及侧壁残留肿瘤组织、鞍旁及鞍上肿瘤提供了条件。

此次经鼻蝶入路内镜下垂体瘤切除术的成功开展，标志着红河州第三人民医院神经外科在垂体瘤手术方面和省级医院接轨，又上了一个新台阶。

红河州第三人民医院神经外科

科主任：徐耀端  13987331328   

主任医师：刘海川 13368733836

科室电话：0873-2129016