“医生，我打算放弃治疗，回家算了！”尿毒症遇上肺癌，白先生和家人在万般无奈之下，萌生了放弃的念头。庆幸的是，在红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院胸外科医护人员的鼓励下，他最终选择了手术治疗，直击病魔，重获生的希望。目前，白先生已经顺利从胸外科办理出院，术后恢复良好。

患者白先生，因“咳喘、浮肿”等症状，曾经到红河州第一人民医院住院诊断为∶慢性肾衰竭、慢性贫血、肾性高血压、继发性甲状旁腺功能亢进，长期血液透析治疗。2021年1月，患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，至建水县人民医院治疗，行胸部CT检查发现右肺上叶占位性病变，行抗感染等对症治疗。2021年2月底，至红河州第三人民医院肾内科就诊，复查胸部CT提示右肺上叶尖段磨玻璃结节影，直径约1.9cm，内部密度不均，边缘毛刺，恶性病变不除外，请胸外科会诊后，考虑右肺上叶病变恶性可能，建议手术治疗。于是，患者于2021年4月12日收治红河州第三人民医院胸外科。结合患者病史、症状及完善相关检查，初步诊断:为右肺上叶病变、肺癌待诊，慢性肾脏病5期，高血压3级极高危组，心功能不全，中度肺动脉高压。这一系列的疾病，不仅加大了治疗难度，也让白先生本就不富裕的家庭雪上加霜，患者及家属心急如焚。

红河州第三人民医院胸外科主任邓修平详细地查看了白先生的病历资料，认为患者尿毒症需长期维持血透，且伴有肺动脉高压，高血压3级极高危组，手术风险极大。但患者右肺上叶病变考虑肺癌，如不及早手术治疗，病情进展，加之患者原有尿毒症等疾病，将越发不能获得有效治疗。基于此，邓修平主任建议患者采取外科手术，并报告医务科，组织肾内科、放射科、肿瘤内科、麻醉科等专家进行多学科会诊讨论。最终，专家们给患者作出了两个意见：第一，“还有手术的希望”，尽管肺部手术风险很大，红河州第三人民医院胸外科团队及肾内科、麻醉科医生依然愿意冒着风险，为其进行这场“救命手术”；第二，告知患者术后肺部感染、心衰等风险极大，且围手术期需要多次紧急血液透析，要有足够的心理准备。然而，也许是经历了太多次的失望，加上治疗的高风险，患者白先生和家属产生了放弃积极治疗的念头。

医护人员不忍看到这样的结果，在胸外科主任邓修平和陈天红医师等人的耐心开导与安抚下，白先生和家人终于同意手术治疗，该院胸外科与肾内科协商，拟手术前一天、手术后6小时、术后第一天为患者进行血透，之后规律血透治疗。方案制定后，于2021年4月初，在麻醉科全程密切监护中，胸外科团队成功为白先生实施了手术。术后病理诊断；患者右肺上叶中分化腺癌cT1，bN0M0IA2期，与术前诊断符合。患者白先生术后从胸外科顺利出院，近日，返院复查，恢复情况良好。

（文 / 图：胸外科  郑薇 ）