近日，红河州第三人民医院、红河州肿瘤医院普外·胃肠外科联合肾内科，成功开展一例全麻下腹腔镜腹膜透析管置管术，填补红河州医疗相关技术空白的同时，也为尿毒症腹膜透析患者带来了福音。

患者石某，女，44岁，确诊尿毒症，于2022年9月6日就诊我院肾内科，拟行腹膜透析治疗。然而，患者既往曾行剖宫产术，耻骨联合上方可见陈旧性手术瘢痕，易存在腹腔内粘连，如有腹腔粘连，使用传统的开腹腹膜透析置管方法难以将导管送至理想位置，且容易损伤腹腔内组织，甚至引起大出血可能。经肾内科周鹏宇主任、赵艳梅副主任评估病情、进行详细的病史询问和体格检查，并邀请普外·胃肠外科黄维鑫副主任医师会诊后，决定为患者施行腹腔镜腹膜透析管置管术。

术中，通过腹腔镜引导，在清晰、精准的视野下，黄维鑫副主任医师、刘忠华主治医师松解腹腔内粘连后，将腹膜透析管精准置入直肠膀胱陷窝并固定，避免术后透析管漂浮。术后患者腹膜透析管引流通畅，无手术并发症，手术成功。

普外·胃肠外科彭有军主任表示，传统的开放性外科手术法置管需在局麻下进行，患者处于清醒状态，有痛感，容易导致情绪紧张，血压难以控制，如果存在腹腔粘连，导丝难以进入准确位置，致置管失败，甚至导致肠穿孔、腹腔内大出血等严重后果。而腹腔镜下腹膜透析置管，全程操作可视化，更加直观、准确，借助腹腔镜引导，拓宽了腹透置管的适应症，有腹腔手术史的患者同样可以考虑，对部分粘连不太严重的患者可以在腔镜下行粘连松解术，而且该手术创伤小、术后恢复快。

文/图  普外 胃肠外科 刘忠华