手术技术的发展及骨科器材的进步和普及，使得既往多数需要截肢的手术，得以保肢，且治疗效果两者差距并不大，近年，红河州第三人民医院骨科针对骨与软组织恶性肿瘤，积极引进各种手术技术，辅助组配、定制或3D打印假体，使得保肢比例大大增加，并率先在红河州内开展肿瘤肘关节、肿瘤腕关节、肿瘤髋关节、肿瘤膝关节等置换手术，并能实现全股骨置换术、部分胫骨、股骨、桡骨、肱骨等长骨干的置换，使得病人在去除病痛的同时，不需要承担因肢体丧失的痛苦，能在保肢的同时做到早期功能康复，回归社会。

例如一位50岁女性患者，经过穿刺确诊为桡骨远端软骨肉瘤，术前疼痛评分8分。处理：术前通过MRI确认截骨平面。通过CT三维重建获取数据，定制桡骨远端假体，行保肢手术：桡骨瘤段切除定制假体重建术，术后腕关节功能恢复理想，疼痛迅速下降为1分。

另外一位50岁女性病患者，左侧肱骨远端溶骨病变，经过取材活检，诊断棕色瘤，因肱骨远端累及关节面且关节周围大部分骨组织破坏，无生物重建（植骨促进愈合）条件，经过MRI确定截骨平面，经过CT三维重建定制肘关节假体，行肱骨远端瘤段切除定制肘关节假体重建，术后快速恢复肘关节功能。

还有一位60岁女性患者，乳腺癌并右侧股骨转子间转移，合并病理性骨折，疼痛评分7分，经过综合评估，选择组配式髋关节置换，术后快速恢复下床运动，疼痛评分1分。

再如另外一位患者，右侧股骨恶性肿瘤，病例提示低分化肉瘤。术前合并病理性骨折，疼痛评分7分，患者长期卧床，不能站立。经过右侧股骨瘤段切除，组配式髋关节置换，术后髋关节功能快速恢复，疼痛评分1分。

诸多案例表明，红河州第三人民医院骨科在骨与软组织肿瘤的保肢治疗方面获得长足进步，且治疗效果较截肢有着病痛少，功能恢复快，预后差异不大的优势。

文/图 骨外科  张云